Bulletin d'adhesion 2010-2011

Date:
Nom:
Prénom:
Nom & Prénom du conjoint:
Adresse:
Adresse2:
Ville, Etat, Code postal:
Téléphone:
Portable:
Fax:
Email:
Email2:
Enfants (Prénom et année de naissance)

 

Montant de la cotisation

$30 $50 et plus (soutien) $20 (Etudiant/Stagiaires/Au pair)

Veuillez envoyer votre chèque rédigé à l'ordre d'Atlanta Accueil:

Atlanta Accueil - The Lenox Building
3399 Peachtree Rd NE
Suite 500
ATLANTA, GA, 30326

 

  
aaa